KOLONOSKOPIE A JEJÍ RIZIKA, ale lékař Vám to zpravidla nepoví, méně klasické kolonoskopie může znamenat více pohody

Každý rok více než 14 milionů zdravých Američanů se podrobuje vyšetření kolonoskopií pro možné odhalení rakoviny tlustého střeva. V přepočtu na počet obyvatel by to vyšlo na 500.000 Čechů.

Deník Anály interní medicíny (Annals of Internal Medicine) v článku nazvaném "Komplikace kolonoskopie v integrovaném systému zdravotnické péče" uvedl , že přibližně 70.000 lidí ročně  je zraněných anebo usmrcených komplikacemi při tomto vyšetření (0,5%).

Oproti tomu roční míra úmrtnosti na rakovinu tlustého střeva je jen 0,22%. 

" Méně klasické kolonoskopie může znamenat více pohody pro nás všechny "

Problémové oblasti zpochybňující přínosy kolonoskopie

V této části se podrobně podíváme na několik faktů, které zpochybňují přínos kolonoskopického vyšetření tlustého střeva.

1. Více polypů se přehlédne než najde

Přibližně jedna třetina kolonoskopií přehlédne polypy, ale i samotné rakovinové nádory. Podle zprávy Národního onkologického institutu (National Cancer Institute) ze dne 17.10.2008 se přehlédne prakticky 100% polypů v pravé části vzestupného tlustéto střeva.

2. Odstraňování polypů nepředchází rozvoji rakoviny

Podle výzkumu z roku 2006 se do několika let od vyšetření vyvinula rakovina tlustého střeva ve stejné výši, jaká by se dala očekávat v běžné populaci. Dokonce i tedy, když jim byly odstraněny nalezené polypy.

3. Dramatický nárust výskytu rakoviny tlustého střeva

Navzdory milionů vyšetření provedených mezi roky 2000 až 2007, roční míra výskytu rakoviny tlustého střeva v USA narostla o přibližně 30.000 případů.

4. Nadhodnocené riziko úmrtí na kolorektální rakovinu

Rizika tohoto druhu rakoviny jsou nadhodnocené pro komerční účely. Dokonce i osoba ve vysoké rizikové skupině, má 12násobně vyšší riziko úmrtí na nemoci srdce, 10násobné na jinou rakovinu, 6násobné na lékařskou chybu, 3násobné na mrtvici a 2násobné riziko, že zemře při dopravní nehodě.

5. 95% polypů jsou nezhoubné

Nikdy z nich nevznikne rakovina, proto jejich odstranění nemá žádný význam.

6. Ne všem kolorektálním typům rakovin předchází polypy.

Většina nádorů vzniká z plochých jizev, které nikdo nenavrhuje odstranit, i když

jsou 5 krát rizikovější pro vznik rakoviny oproti polypům

Přímá zdravotní rizika kolonoskopie

Problémem kolonoskopie není jen absence přínosů popsaných výše. Vyznačuje se i přímými riziky pro zdraví a dokonce život pacienta.

1. Zvýšené riziko rakoviny

Odstranění maligních polypů anebo jejich biopsie uvolňuje rakovinové buňky do krevního oběhu. Tyto buňky jako metastázy mohou vytvořit nádory po celém těle.

2. Kolonoskopické vyšetření zvyšuje riziko úmrtí na všechny ostatní příčiny

Studie The Telemark Polyp Study I ukázala, že po kolonoskopii měli pacienti o 157% vyšší riziko úmrtí oproti kontrolní skupině (z důvodů popsaných níže). Snížení výskytu kolorektální rakoviny byl však jenom 2% (statisticky bezvýznamné).

3. Vysoké riziko vnitřního krvácení

Odstranění polypů zvyšuje pacientovo riziko úmrtí v důsledku těžko odhalitelného interního krvácení. To může způsobit ischemický infarkt, náhlou srdeční smrt, úraz a další komplikace.

4. Těžká dehydratace

Příprava střeva před kolonoskopií způsobuje silnou dehydrataci. Může způsobit nezvratitelné poškození ledvin, závratě, ztrátu vědomí, ischemický infarkt, náhlou srdeční smrt, úraz a další komplikace.

5. Srážení krve a plicní embolie

Hluboká trombóza cév a plicní embólie jsou běžné vedlejší účinky celkové anestezie. Jen v USA je příčinou až 200.000 úmrtí ročně.

6. Infekce dýchacích cest a zápal plic

Po celkové anestezii se až u 25% lidí vyvine infekce dýchacích cest. Mnozí starší lidé potom později umírají týdny až měsíce na akutní zápal plic. Úmrtnost na zápal plic je 5%, což představuje přibližně 60.000 lidí v USA ročně - více než úmrtí na kolorektální rakovinu.

7. Chronické onemocnění tlustého střeva

Narušení činnosti střeva po kolonoskopii často vede k zácpě, silným průjmům, zánětům a střevní obstrukci. Všechny tyto komplikace způsobují syndrom zánětlivého střeva. Tento jediný faktor zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva až 32násobně.

8. Komplikace z chyb lékařů při kolonoskopii

V USA každý rok až 70.000 lidí utrpí v době kolonoskopie úraz zaviněním lékaře. Skutečná míra, včetně nehlášených poškození, se odhaduje na 280.000, čili 2% zákroků ročně

Závěr

Když se blížíte k věku, ve kterém se začíná vykonávat pravidelné vyšetření kolonoskopií, přibližně 50.rok života, dobře si zvažte přínosy a rizika tohoto vyšetření.

Navzdory silné medializaci údajných přínosů se totiž jaksi zapomíná seznamovat veřejnost i s jejími zjevnými nedostatky a riziky.

V případě, že se Vás toto téma zatím netýká, určitě na to upozorněte své rodiče a známé, protože správné rozhodnutí dnes, může zítra ovlivnit jejich život. A to doslova.

Zdroj: Colonoskopy: Is It Worth The Risk?

Kolonoskopie v Česku

V Česku se naštěstí od 50 let provádějí pouze plošné laboratorní testy na přítomnost krve ve stolici. Jen v případě pozitivního výsledku se pacient odesílá na kolonoskopii, ale většinou direktivně a pochopitelně bez seznámení s riziky. Každý pacient má právo se rozhodnout, zda kolonoskopii podstoupí!!!  Je nutně potřeba zvážit, jestli je kolonoskopie ještě přínosem, zvláště ve vyšším věku, vzhledem k závažným rizikům výše popsaných a minimální efektivitě.